Lėtinis prostatitas – užsitęsusi uždegimas, prostatos vėžio, todėl pažeisti morfologija ir veikimo prostatos. Lėtinis prostatitas pasireiškia prostatos triad – skausmas dubens sritį ir genitalijas, neveikimą šlapinimasis, lytiniais su proto negalia. Diagnostika lėtinės prostatitasа apima apčiuopa vėžiu, tyrimą paslaptis prostatos USI, uroflowmetry, in, punkcija biopsija prostatos vėžio. Kai lėtinis prostatitasе parodyta išsamų medicininį, fizinė medicina ir reabilitacija gydymas, masažas prostatos, instillation galinės šlaplės. Chirurginis gydymas yra tinkamas, kai sudėtinga formų lėtinės prostatitasа.
Lėtinis prostatitas
Lėtinis prostatitas – pats dažnai vyriški liga: apie 50% vyrų kenčia įvairaus formos prostatos uždegimą. Lėtinis prostatitas dažniau stebina vyrų amžius nuo 20 iki 40 metų, kurie sėkme didžiausią seksualinį, reprodukcijos ir darbine veikla. Atsižvelgiant į tai, diagnozuoti ir gydyti lėtinės prostatitasа įgis urologija ne tik medicinos, bet ir socialiai reikšmingas aspektas.
Klasifikacija lėtinės prostatitasа
Pagal šiuolaikinę klasifikaciją prostatitasа, sukurta 1995 metais, skirti 3 kategorijos ligos:
- I. Ūminis prostatitas.
- II. Lėtinis prostatitas bakterijų Genesis.
- III. Lėtinis prostatitas nonbacterial Genesis/Sindromas lėtinis dubens skausmas – simptomas nėra susijęs su akivaizdu požymių infekcijos ir toliau nuo 3 ir daugiau mėnesius.
- III A – lėtinis prostatitas dėl uždegiminės dalis (aptikimas apsaugos prostatos leukocitų kiekis ir galinčių sukelti infekcijos);
- III B – lėtinis prostatitas trūksta uždegiminės dalis (leukocitų kiekis ir galinčių sukelti apsaugos prostatos).
- IV. Besimptomis lėtinis prostatitas (trūksta skundų, kai nustatyti leukocitų kiekis į prostatic paslaptyje).
Jei yra užkrečiama komponentas kalba apie bakterijų (infekcinių) lėtinis prostatitasе; tuo atveju, jei nėra mikrobų, galinčių sukelti – apie nonbacterial (non-contagione) prostatitasе. Manoma, kad 90-95% visų atvejų pasitaiko ne bakterinė lėtinis prostatitas ir tik 10-5% - bakterinė.
Priežastys yra lėtinės prostatitasа
Etiologija ir patogenezę bakterijų lėtinės prostatitasа susiję su nukentėjo infekcijos prostatos įrangos šiais būdais: kylantiesiems (per šlaplės), viršūnes (jei ketaus užsikrėtę šlapimą iš pūslės), hematogenous (kraujas greitkeliai) arba lymphogenous (limfmazgių kolektoriai). Dažniau uropathogens veikia žarnyno lazdelė, Klebsiella, Proteus, staph, Enterococcus, CORINE, grybelinės, parazitinės ir virusinių patogenų. Kartu su nespecifiniai augalija plėtra lėtinės prostatitasа gali dalyvauti patogenų konkrečių uretritas (chlamydia, Mycoplasma, gonococcus, Trichomonas, Gardnerella).
Tačiau plėtros lėtinės prostatitasа svarbu ne tiek buvimas ir veikla mikroorganizmai, kiek valstybės institucijų mažojo dubens ir kraujotakos jų, buvimas su jomis susijusių ligų, lygis apsauginių mechanizmų.
Todėl atsiradimą lėtinės prostatitasа gali padėti keletas veiksnių. Visų pirma, tai urological ligos –pielonefrito, cistitas, uretritas, striktūros šlaplės, increatos iki galo aštrus prostatitas, orchitis, epididimitas ir kitos Mikrobų etiologist gali patekti į prostatos iš toli židiniai infekcijos, pvz., kai yra sinusitas, tonzilitu, ėduonies, lėtinės bronchitas, plaučių uždegimo, pyoderma ir kt. Padidėti polinkis prie lėtinis uždegimo vietinis ir bendras hipotermija, perkaitimo, materialiame drėgna aplinka, nuovargis, defektų maitinimas, retas šlapinimasis ir pan.
Ne bakterinė lėtinis prostatitas paprastai susijęs su congestive (sustingęs) reiškiniais prostatos, dėl stasis venų kraujo apytakos į dubens organus ir dėl drenažo acini prostatos. Vietinė obstructio sukelia perpildymo tinklą prostatos kraują, edema, jos nebaigta ištuštinimas nuo paslaptis, bet barjeras, secretory, variklis, suglaudina funkcijos vėžiu.
Sustingęs pakeitimai, kaip taisyklė, lemia elgsenos veiksnių – ilgos lytinės nepriteklius, praktika nutrauktas arba ilgai lytinių aktų, pernelyg didelis lytinis veikla, fizinis aktyvumas, ilgas sėdynės, lėtinis apsinuodijimų (alkoholinių, nikotino, narkotinių), profesionalių pavojingumo (vibracija). Skatinti nonbacterial lėtinės prostatitasа nuteikia netaisyklingas dubens organų ir nervų sistemos struktūras, daro juos innervation (pvz., traumos, nugaros smegenų), adenoma prostatos, hemarojus, vidurių užkietėjimas, androgenodeficiency ir kitos priežastys.
Simptomai lėtinės prostatitasа
Lėtinis prostatitas būna vietinės ir bendrosios symptomatology. Prie vietinių skepticizmas reiškia prostatic triad, būdingas skausmas, dizurija ir dėl seksualinės funkcijos. Skausmas, kai lėtinis prostatitasе yra nuolatinis ligonis pobūdžio, lokalizuota srityje tarpkojo, genitalijas, virš gaktikaulio, kirkšnies. Skausmas sindromas didina pradžioje ir pabaigoje šlapinimasis, kai skausmas spinduliavimo į į galvos varpos, kapšelį, kryžkaulio, tiesioginį žarnos. Skausmą jausmas gali padidėti po lytinių santykių ar ryšių su ilgai abstinencija; slopinti arba stiprinami po orgazmą, tampa stipriai tiesiogiai metu ejakuliacija.
Intensyvumas skausmas sindromas, kai lėtinis prostatitasе skiriasi nuo pojūčių diskomfortas iki išreikšti, kurios svajonė ir darbingumas, pasireiškimų. Skausmas ribotos internacionalizaciją į kryžkaulio dažnai buvo įvertintas kaip osteochondrosis arba radikulito, su kuo pacientas gali nuolatinei gydytis savarankiškai, kreipiantis pagalbos gydytoją.
Šlapintis, kai lėtinis prostatitasе mokymosi ir skausmingas. Tai gali būti švenčiama bėda pradžios miscet, silpnina arba intermittence srove šlapimą, jausmas neišsamus decimator, šlapimo pūslės, dažni naktiniai noras, deginimas, šlaplės. Šlapime kai lėtinis prostatitasе gali aptikti buvimas floating temas. Po tuštinimosi ar fizinės apkrovos iš šlaplės atsiranda žymėjimą , atsiradusių mažėja tonas prostatos. Kai lėtinis prostatitasе gali būti švenčiama atsiradimas niežulys, jausmus šalčio ar padidinta prakaitavimas į tarpkojo, vietos pakitimų odos, susijusių su stagnacija kraujotaką.
Lėtinis prostatitas kartu su išreikštomis pažeidimų seksualinės funkcijos. Reiškiniai gipotenzia gali norėdami įdėti ją į pablogėjo, skausmas erekciją, ilgų ir dažnų naktinių erections, ėmė dvejoti, ar ankstyvos ejakuliacija, prarasti lytinio nepajėgumo (libido sumažėjimas), ištrinti orgazmą, Hematospermias, vyrų nevaisingumo. Seksualiniai sutrikimai visada sunku patyręs vyras, vedantis į psicho-emocinės sutrikimai, iki neurosis ir depresija, dar labiau blogėja lytinę funkciją.
Paūmėjimo lėtinės prostatitasа pateikiami nereikšmingas didina kūno temperatūrą ir pablogėjo sveikata. Bendra būklė, kai lėtinis prostatitasе pasižymi padidinta dirglumas, mieguistumas, nerimas, greitai nuovargis, svorio, apetito, miego sutrikimas, mažėja negalios draudimas, kūrybinio ir fizinio aktyvumo.
Beveik jūs ketvirtadaliai pacientų lėtinė prostatitasом ligos simptomai ilgą laiką nėra, todėl vėlai gydymas prie į urologas. Ilgai per lėtinės prostatitasа gali būti sudėtinga impotencija, vesiculitis, epididymoorchitis, vyriški nevaisingumas, šlapimo nelaikymas šlapimą, švietimo akmenų ir cistos prostatos vėžio, sklerozės pacientų prostatos vėžiu, vystymosi adenoma ir prostatos vėžio.
Diagnostika lėtinės prostatitasа
Reikalinga diagnostikos lėtinės prostatitasа informaciją gauti naudojant integruotą laboratorija-instrumentiniai tyrimas. Pirminis tyrimas įtariamam į lėtinis prostatitas apima suprasti, istorija ir skundus, atlikti lauko apžiūros genitalijas, kaip pasirinkimai, bėrimas, dirginimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimai, siekiant nustatyti, grandinių, sienų, pastovumo, skausmas vėžiu.
Siekiant nustatyti, struktūrinių ir funkcinių pokyčių prostatos parodyta ūkio USI prostatos (TRUS). Svarbūs metodai diagnostikoje lėtinės prostatitasа tarnauja tyrimas paslaptis prostatos, bendras šlapimo analizė, bakteriologinis tyrimas tepinėlis iš šlaplės ir šlapimą, 3 stiklines šlapimo mėginiai, PGR ir RIFAS tyrimas grandymo į galinčių sukelti lytinių infekcijų, apibrėžimas prostatos-specifinio antigeno (PSA).
Kliniškai reikšmingas, kai lėtinis prostatitasе tarnauja žmonems, analizė, galinčių sukelti chlamydia, mycoplasmosis, herpes, citomegalo viruso, trihomoniazo, gonorėja, kandidozė, o taip pat nespecifiniai bakterijų floros. Tvora paslaptis prostatos tyrimus atlieka po šlapinimasis ir atlikti masažo prostatos vėžio. Požymių lėtinės prostatitasа tarnauja skaičius padidėjo leukocitų kiekis į matymo lauką, kiekio sumažinimas lecitinas pupelių, buvimas patogeninių mikroflora.
Apskritai, analizuojant šlapimo kai lėtinis prostatitasе gali pasireikšti leukocyturia, pyuria, erythrocyturia. Bakteriologinis sėjai šlapimą leidžia atskleisti laipsnį ir pobūdį iš bakteriuriją. Kai reprodukcinės pažeidimus parodyta tyrimas spermos ir MAR-testą.
Mastas ir priežastys pažeidimo šlapinimasis padeda nustatyti urodynamic tyrimai (uroflowmetry, cystometry, profilometry, elektromiografijos). Naudojant duomenų tyrimų lėtinis prostatitas pavyksta atskirti nuo stresas šlapimo nelaikymas šlapimą, neurogenic, šlapimo pūslės ir kt., Kai hematurija, Hematospermias, obstrukcinė šlapinimasis parodyta endoskopinis tyrimas - urethroscopy, cistoskopija. Norėdami apsaugoti adenoma ir prostatos vėžio norite nustatyti PSA, kai kuriais atvejais – atlikti biopsija prostatos su morfologinės pateikiamais audinių.
Gydymas lėtinės prostatitasа
Lėtinis prostatitas galima apibūdinti išgydyti nėra lengva, tačiau reikia prisiminti, kad atsistato vis dar įmanoma ir didžiąja dalimi priklauso nuo požiūris paciento, laiku jo kreipimosi į specialistus, raiškos laikytis visų nurodymų urologas. Pagrindas gydymo bakterijų lėtinės prostatitasа yra antimikrobinė terapija pagal antibiotics trukmės ne mažiau 2-jų savaičių. Siekiant sumažinti skausmo ir uždegimo yra paskiriami Nvnu ; norėdami atsipalaiduoti raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo prostatos, atkūrimo urodynamics ir nutekėjimą prostatosического paslaptis atskleista priėmimas a-adrenoblockers.
Siekiant pagerinti drenažo prostatos, vietos mikrocirkuliaciją ir raumenų tonas vyksta kursą gydymo prostatos masažo. Masažo seansą prostatos turi baigtis šriftu ne mažiau kaip 4-x lašai paslaptis prostatos. Masažas prostatos kontraindikuotinas kai ūmus bakterijų prostatitasе, pūlinys prostatos, hemorojus, akmenų prostatos, įtrūkimų tiesiosios žarnos, hiperplazija ir prostatos vėžį.
Norėdami nuimti skausmas sindromas, kai lėtinis prostatitasе gali būti rekomenduojama paraprostatic blokada, akupunktūra. Svarbu gydant lėtinės prostatitasа priskiriama fizinė medicina ir reabilitacija su skiriant narkotikų elektroforezės, ultragarsinis tyrimas, phonophoresis, magnetinė terapija, laser magneticam illic, inductometer, purvo, SMT, karšto sėdimas vonių temperatūra 40 – 45°C, lewatywa su hydrosulphuric ir mineralinis vandenyse, instillation į šlaplės.
Kai plėtrą komplikacijų, susijusių su lėtinė prostatitasом, parodyta chirurginis gydymas: pašalinti strictures šlaplės; KELIONIŲ prostatos ar prostatosэктомия kai skleroze prostatos vėžio; transurethral rezekcija, šlapimo pūslės, kai skleroze jo kaklelio, punkcija ir drenažo cistos ir abscesai. prostatos; circumcisio kai phimosis, sukelia periodinis šlapimo takų infekcijomis būdų ir kt
Prevencija lėtinės prostatitasа
Įspėjimas lėtinės prostatitasа reikalauja laikytis lytinės higienos, laiku terapijos urogenital ir extragenital infekcijų, normalizavimo reguliarumą lytinį gyvenimą, pakankamai fizinės veiklos prevencijos vidurių užkietėjimas, laiku ištuštinti šlapimo pūslės.
Norėdami apsaugoti pasikartojimo lėtinės prostatitasа reikalingi dinaminiai tikrintis sveikatą andrologist (urologas); planiniai kursai fizinė medicina ir reabilitacija, multivitaminų, immunomodulators; išimtis hipotermija, temperatūrai, pabrėžia, žalingų įpročių.