Prostatitas vyrams yra vyrų prostatos liaukų uždegimas. Tai gana dažna vyrų būklė, kurią lydi skausmas ištuštinus šlapimo pūslę (šlapinantis) ir atliekant ejakuliaciją. Gydytojai išskiria ūminį ir lėtinį prostatitą. Terapija ir prognozė priklauso nuo prostatos uždegimo formos ir priežasčių. Visą informaciją apie prostatitą skaitykite čia.
Prostatitas: aprašymas
Prostatitas (prostatos liaukos uždegimas) yra žmogaus prostatos liaukos uždegimas. Prostata yra šiek tiek žemiau šlapimo pūslės ir yra maždaug kaštono dydžio. Jis supa pirmąją šlaplės dalį ir tęsiasi iki vadinamųjų dubens dugno, kurį sudaro raumenys.
Prostata gamina sekreciją, į kurią įeina PSA (prostatos specifinis antigenas) ir sperminas. Dėl PSA ejakuliatas tampa plonesnis. Sperma yra svarbi spermatozoidų judrumui
Prostatitas daugiausia susijęs su stipriu tarpvietės ir išangės srities skausmu. Be to, prostatos uždegimo metu pasireiškia tokie simptomai kaip šlapinimosi dažnis, skausmas šlapinantis (šlapinantis) ir skausmas ejakuliacijos metu.
Prostata yra gana dažna su uždegimu. Manoma, kad maždaug 15 procentų visų vyrų Vokietijoje vieną kartą gyvenime išsivysto prostatitas. Prostatos užsikrėtimo tikimybė didėja su amžiumi. Tyrimai rodo, kad dauguma atvejų yra nuo 40 iki 50 metų.
Prostatito sindromas
Tuo pat metu medicinoje atsirado platesnis prostatito termino supratimas. Esant vadinamajam prostatito sindromui, apibendrinami keli žmogaus dubens srities skundai, kurie paprastai turi nežinomą priežastį. Sąvoka "prostatito sindromas" apibendrina įvairius klinikinius paveikslus:
- ūminis bakterinis prostatitas
- lėtinis bakterinis prostatitas
- Uždegiminis ir neuždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas („Abakterinis lėtinis prostatitas“)
- Asimptominis prostatitas
ūmus ir lėtinis bakterinis prostatitas
Ūminį prostatitą sukelia bakterijos (ūmus bakterinis prostatitas). Bakterijos per kraują keliauja į prostatą arba plinta iš bakterinės šlapimo pūslės ar šlaplės infekcijos į prostatą. Ūminis prostatitas paprastai yra sunki bendra būklė, pasireiškianti stipriais skausmais šlapinantis, karščiuojant ir šaltkrėčiu. Maždaug dešimt procentų atvejų prostatos uždegimą sukelia bakterijos.
Lėtinis prostatitas gali išsivystyti iš ūmaus: jei prostatos liaukos uždegimas ir pasikartojantys mikrobai šlapime, vadinamieji prostatos ekspresatai (gaunami masažuojant prostatos skystį) arba ejakuliate, stebimi daugiau nei tris mėnesius, tai yra lėtinis uždegimas. bakterinis prostatitas. Tai žaibiškiau nei ūmus prostatitas. Nors lėtinis prostatos liaukos uždegimas sukelia skausmą šlapinantis ir galbūt spaudimo jausmą tarpvietės srityje, simptomai paprastai nėra tokie sunkūs kaip ūmaus prostatito atveju.
lėtinio dubens skausmo sindromas (abakterinis prostatitas)
Daugeliu prostatos infekcijos atvejų bakterijos negali būti aptinkamos šlapime, prostatoje ar ejakuliuoti kaip ligos priežastis. Prostatito sukėlėjas lieka neaiškus. Gydytojai vadina šį lėtinio dubens skausmo sindromą (lėtinį abakterinį prostatitą).
Tačiau tokiais atvejais leukocitai (leukocitai) dažnai nustatomi kaip prostatos liaukos uždegimo išraiška (lėtinio dubens skausmo sindromas). Norint atskirti, tai yra kita ligos forma, kurioje nerandama nei bakterijų, nei leukocitų (neuždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas). Paprastai lėtinio dubens skausmo sindromas (abakterinis prostatitas) yra dažniausia prostatito forma.
Asimptominis prostatitas
Retais atvejais atsiranda asimptominis prostatitas. Šioje prostatito formoje, nors ir yra uždegimo požymių, nėra skausmo ar kitų simptomų. Asimptominis prostatitas paprastai nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant vaisingumo tyrimą.
Prostatitas: simptomai
Prostatos uždegimas gali sukelti įvairius prostatito simptomus. Nors ūminio prostatito simptomai gali būti labai sunkūs ir sukelti didelį diskomfortą, su lėtiniu prostatitu jie paprastai būna šiek tiek švelnesni. Ne kiekvienam paveiktam asmeniui nebūtinai būdingi visi šie simptomai, o simptomai gali būti skirtingi.
ūmus prostatitas: simptomai
Ūmus prostatitas dažnai yra ūmi būklė, kai pacientus vargina karščiavimas ir šaltkrėtis. Prostatos liaukos, apimančios šlaplę, uždegimas taip pat sukelia tipinius šlapimo simptomus. Šlapinimasis sukelia deginantį skausmą (alguriją), o dėl prostatos patinimo šlapimo srautas pastebimai sumažėja (disurija). Kadangi aukos gali išskirti tik nedidelį kiekį šlapimo, jie nuolat šlapinasi ir dažnai turi eiti į tualetą (pollakisurija). Kiti prostatito simptomai yra šlapimo pūslės, dubens ir nugaros skausmai. Skausmas taip pat gali atsirasti ejakuliacijos metu ar po jos.
lėtinis prostatitas: simptomai
Lėtinis prostatitas paprastai sukelia ne tokius stiprius simptomus kaip ūmus prostatos uždegimas. Tokių simptomų kaip karščiavimas ir šaltkrėtis paprastai visiškai nėra. Lėtiniam prostatos uždegimui būdingi simptomai, tokie kaip slėgio tarpvietėje ar apatinėje pilvo dalyje jausmas, ejakuliato patamsėjimas dėl kraujo spermos ar kraujo šlapime (hematurija). Lytinio potraukio ir potencijos sutrikimai taip pat yra dažni lėtiniai simptomai, dažnai dėl skausmo ejakuliacijos metu ar po jos. Lėtinio bakterinio ir lėtinio abakterinio prostatito (lėtinio dubens skausmo sindromo) simptomai nesiskiria.
Kaip atpažinti?
Prostatito atsiradimas retai pripažįstamas vienareikšmiškai, nes kartais jis yra besimptomis, o jo simptomai yra individualūs kiekvienam pacientui ir bėgant laikui keičiasi.
Šios funkcijos apima:
- Vyrui sunku šlapintis į tualetą. Liauka pamažu plečiasi, šlapimo kanalas susitraukia.
- Pacientas praranda susidomėjimą seksu. Sunkumai, susiję su varpos susijaudinimu, padidėja bandant lytiškai santykiauti. Orgazmas pasiekiamas sunkiai, arba silpnai, arba visiškai išnyksta.
- deginimas šlaplėje, niežėjimas tarpvietėje
- Aš dažnai noriu šlapintis, bet man tai būna lašas po lašo.
- Sperma greitai išeina lytinių santykių metu su minimaliu malonumu.
- padidėja bendras nuovargis, depresija, dirglumas, agresyvumas, nerimas.
Ryte žmogus pasimeta, praranda iniciatyvą gyvenime.
Tuo pačiu metu naktį spontaniškai atsiranda ilgalaikė erekcija ir skausminga ejakuliacija, nesusijusi su seksu.
Stebėdamas šiuos reiškinius, pacientas nusiramina, manydamas, kad jam gerai sekasi, problemos, jo manymu, susijusios su partneriu, jų santykiais. Jį įveikia depresija, o tai apsunkina ligos vystymąsi.
Sergamumo statistika
Prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų Urogenitalinės sistemos ligų pasaulyje. Įvairių šaltinių duomenimis, tai pastebima 60–80% lytiškai subrendusių vyrų. Remiantis oficialia medicinos statistika, daugiau nei 30% reprodukcinio amžiaus jaunuolių kenčia nuo lėtinio prostatito. Maždaug trečdaliu atvejų tai pasireiškia vyresniems nei 20 metų ir mažiau nei 40 metų vyrams. PSO duomenimis, urologai diagnozuoja lėtinį prostatitą kas dešimtam pacientui.
Prostatito komplikacijos
Be ūmių simptomų, prostatitas gali sukelti komplikacijų, kurios apsunkina ligos eigą ir prailgina gijimo laikotarpį. Dažniausia komplikacija yra prostatos abscesas (ypač esant ūminiam bakteriniam prostatitui). Prostatos abscesas yra pūlingas uždegimo uždegimas, kurį paprastai reikia atidaryti ir ištuštinti pjūviu.
Kaip dar viena prostatos uždegimo komplikacija, uždegimas gali plisti į netoliese esančias struktūras, tokias kaip epididimitas ar sėklidės (epididimitas, orchitas). Taip pat įtariama, kad lėtinis prostatitas yra susijęs su prostatos vėžio išsivystymu.
Prostatitas: priežastys ir rizikos veiksniai
Prostatitas gali būti įvairių priežasčių. Uždegimo gydymas ir prognozė priklauso nuo prostatito priežasties.
Bakterinis prostatitas: sukelia
Tik dešimt procentų prostatito atvejų sukelia bakterijas iš prostatos (bakterinis prostatitas). Bakterijos gali patekti į prostatą per kraują (hematogeninį) arba iš aplinkinių organų, tokių kaip šlapimo pūslė ar šlaplė, kur jos gali sukelti uždegiminę reakciją.
Escherichia coli (E. coli), daugiausia vykstanti žmogaus žarnyne, yra dažniausia prostatito priežastis. Klebsiella, enterokokai ar mikobakterijos taip pat gali sukelti prostatitą. Bakterinį prostatitą taip pat gali sukelti lytiškai plintančios ligos, tokios kaip chlamidinės ar Trichomonas infekcijos, ir gonorėja.
Sergant lėtiniu prostatitu, prostatos liaukoje esančios bakterijos išvengė iki šiol neaiškaus būdo apsaugoti žmogaus imuninę sistemą. Tai leidžia mikrobams nuolat kolonizuoti prostatą. Antibiotikų prostatos audinyje yra gana mažai, o tai gali būti dar viena priežastis, dėl kurios bakterijos gali išgyventi prostatoje.
Lėtinio dubens skausmo sindromas: sukelia
Tikslios lėtinio dubens skausmo sindromo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Mokslininkai pateikė daugybę teorijų, iš kurių kiekviena skamba patikimai, tačiau visos jos dar nėra aiškiai patvirtintos. Kai kuriais atvejais mažame dubenyje buvo rasta anksčiau nežinomų mikroorganizmų genetinė medžiaga. Taigi dubens skausmo sindromo priežastis gali būti mikroorganizmai, kurie vis dar negali būti kultivuojami laboratorijoje ir todėl nėra aptinkami.
Kita galima lėtinio dubens skausmo sindromo priežastis yra sutrikęs šlapimo pūslės ištuštinimas. Dėl drenažo pažeidimo padidėja šlapimo pūslės tūris, o tai spaudžia prostatą. Šis slėgis ilgainiui pažeidžia prostatos audinius ir sukelia uždegimą
Kita galima priežastis yra tai, kad šlapimo pūslės audinio uždegimas gali plisti į prostatą.
Taip pat įmanoma, kad nervo sudirginimas aplink prostatą sukelia skausmą, kuris klaidingai priskiriamas prostatos liaukai.
Galiausiai taip pat įmanoma, kad dėl per daug aktyvios arba neteisingai nukreiptos imuninės sistemos atsiranda lėtinio dubens skausmo sindromas.
Tačiau daugeliu atvejų negalima aiškiai įrodyti lėtinio dubens skausmo priežasties. Tada gydytojai kalba apie idiopatinį prostatitą.
Anatominės priežastys
Retais atvejais prostatitą sukelia šlapimo takų susiaurėjimas. Jei šlapimo takai yra susiaurėję, šlapimas kaupiasi, o jei jis patenka į prostatą, tai taip pat gali sukelti uždegimą. Šį susiaurėjimą gali sukelti navikai ar vadinamieji prostatos akmenys.
Gydytojai taip pat įtaria, kad dubens dugno raumenų funkcijos sutrikimas gali prisidėti prie prostatito išsivystymo.
Psichinės priežastys
Pastaruoju metu aptariama vis daugiau psichologinių prostatito priežasčių. Visų pirma, esant neuždegiminiam lėtinio dubens skausmo sindromui, tikėtina psichinė priežastis. Tikslūs mechanizmai vis dar nežinomi.
Prostatito rizikos veiksniai
Kai kuriems vyrams ypač rizikuoja susirgti prostatos infekcijomis. Tai apima, pavyzdžiui, vyrus, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi arba nusilpusi (pvz. , Vartojant vaistus, imunosupresinį gydymą). Be to, pagrindinės ligos, tokios kaip diabetas, gali prisidėti prie prostatito išsivystymo: padidėjęs cukraus kiekis kraujyje diabetu sergantiems pacientams dažnai lemia padidėjusį cukraus kiekį šlapime. Gausu cukraus šlapime gali sudaryti bakterijoms geras augimo sąlygas, palengvinti šlapimo takų infekcijų vystymąsi. Be to, susilpnėjusi imuninė sistema sergant cukriniu diabetu.
Kitas prostatito išsivystymo rizikos veiksnys yra šlapimo pūslės kateteris. Kateterio įdėjimas per šlaplę per šlaplę gali sukelti mažas ašarojimas šlaplėje ir pažeisti prostatą. Be to, kaip ir bet kuris svetimkūnis, bakterijos gali įsikurti ant šlapimo pūslės ir sudaryti vadinamąjį bioplėvelę. Dėl to bakterijos gali šlapimtakiais patekti į šlapimo pūslę ir sukelti prostatos infekcijas.
Prostatitas: tyrimai ir diagnostika
Esant prostatos problemoms, šeimos gydytojas ar urologas yra tinkamas kontaktinis asmuo. Bendrosios praktikos gydytojas gali paimti ligos istoriją (anamnezę), tačiau jei yra įtarimas dėl prostatito, jis nukreipia jus pas urologą. Taip atliekamas fizinis patikrinimas. Jei įtariamas prostatitas, tai dažniausiai yra vadinamasis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Tačiau šis tyrimas nepateikia aiškių prostatos uždegimo įrodymų, o tik patvirtina įtarimą. Gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai bakteriniam prostatitui nustatyti. Jei nerandama konkrečios priežasties, gydymas taip pat atliekamas pagrįstų įtarimų dėl prostatito atvejais.
Atvejų istorija
Tipiški klausimai, registruojant ligos istoriją (anamnezę), gali būti tokie:
- Ar turite skausmą šlapinantis?
- Kur tiksliai jaučiate skausmą?
- Ar skauda nugarą?
- Ar pastebėjote ejakuliacijos pokyčius?
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas
Kadangi prostatos liauka yra tiesiai prie tiesiosios žarnos, ją galima palpinti tiesia žarna. Šis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas ambulatoriškai ir be anestezijos. Paprastai jis yra neskausmingas. Paciento prašoma gulėti sulenktomis kojomis. Tada gydytojas, naudodamas tepalą, lėtai įkiša pirštą į išangę ir nuskaito prostatą bei aplinkinius organus (palpacija). Jis tiria prostatos liaukos dydį ir jautrumą skausmui: uždegusi prostatos liauka yra labai išsiplėtusi ir labai jautri skausmui.
Laboratorinis tyrimas
Šlapimo analizė dažniausiai atliekama siekiant nustatyti galimus patogenus. Standartinis metodas yra vadinamasis keturių stiklinių ėminys. Čia Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat ir Urin tiriami po prostatos masažo. Kaip vadinamas Prostateexprimat, gydytojai vadina prostatos sekreciją. Tai atliks gydytojas, švelniai spauddamas prostatą, pavyzdžiui, palpuodamas. Ejakuliatas taip pat gali būti patikrintas dėl patogenų ir uždegimo požymių.
Tolesni tyrimai
Ultragarsinis tiesiosios žarnos skenavimas (sonografija) gali būti naudojamas tiksliai nustatyti, kur yra uždegimas ir kiek jis išplito. Svarbus tyrimo tikslas taip pat yra paneigti kitas ligas, turinčias panašius simptomus (diferencines diagnozes).
Šlapimo srauto matavimas (uroflowmetry) atliekamas siekiant atmesti, kad esamą šlapimo nutekėjimo problemą sukelia šlaplės susiaurėjimas. Pacientas šlapinasi specialiame piltuve, kuris matuoja šlapimo kiekį per laiko vienetą. Normalus šlapimo srautas yra nuo 15 iki 50 mililitrų per sekundę, o šlapimo srautas yra dešimt mililitrų per sekundę ar mažiau, yra didelė šlaplės obstrukcijos tikimybė.
Prostatitas: PSA matavimas
Padidėjęs PSA (prostatos specifinio antigeno) kiekis kraujyje paprastai laikomas prostatos vėžio rodikliu. Tačiau net sergant prostatitu PSA kiekis kraujyje gali būti žymiai padidėjęs. Jei rodmuo yra žymiai didesnis, audinių mėginiai (biopsija) paprastai atliekami ir tiriami laboratorijoje, kad būtų galima saugiai pašalinti prostatos vėžį.
Prostatitas: gydymas
Kaip ir kitų ligų atveju, prostatito gydymas ir gydymo trukmė priklauso nuo priežasties.
Vaistai
Ūmus bakterinis prostatitas gydomas antibiotikais. Lengvais atvejais antibiotiko dozės pakanka maždaug dešimčiai dienų. Lėtinio prostatito atveju vaistą reikia vartoti per ilgesnį laiką (maždaug nuo keturių iki šešių mėnesių). Net jei simptomai jau sumažėjo, antibiotikų vartojimą reikia tęsti, kaip nurodė gydytojas. Tai apsaugo nuo atkryčio ir sumažina atkryčio (atkryčio) tikimybę.
Asimptominį prostatitą taip pat galima gydyti antibiotikais.
Jei yra lėtinis abakterinis prostatitas (lėtinio dubens skausmo sindromas), gydymas antibiotikais paprastai yra neveiksmingas. Lėtinio dubens skausmo uždegiminis sindromas, nors nėra patogeno požymių, yra atliekamas antibiotikų tyrimas, nes kartais jį galima pagerinti. Tačiau neinfekcinio lėtinio dubens skausmo sindromo metu nerekomenduojama skirti antibiotikų.
Kiti terapiniai lėtinio abakterinio prostatito gydymo metodai yra vadinamieji 5α-reduktazės inhibitoriai ir augaliniai vaistai (žolinis vaistas). Jei pagerėjimas nebus pasiektas, vaistų terapija bus papildyta kineziterapija. Jis rekomenduoja fizinę terapiją, dubens dugno pratimus ar reguliarų prostatos masažą. Be to, šilumos terapija mikrobangų krosnelėje gali stimuliuoti audinius, kad padidėtų kraujotaka ir sumažėtų skausmas
Be to, simptominė terapija gali palengvinti ūminius prostatos infekcijos simptomus. Skausmui malšinti gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai. Taip pat šildymo pagalvėlės ir šildymo pagalvėlės ant nugaros ar apatinės pilvo gali padėti atpalaiduoti raumenis. Tai dažnai malšina skausmą dėl prostatos uždegimo.
Naminės priemonės, tokios kaip rugių perdirbimas ar minkštųjų gliaudytų moliūgų sėklų valgymas, taip pat gali padėti sergant prostatitu. Kiti patarimai yra reguliarios dubens dugno treniruotės, aštrių dviračių balnelių ir alaus, mėsos, riebalų ir cukraus.
Komplikacijų gydymas
Jei dėl šios ligos atsiranda masinis šlapimo nutekėjimo obstrukcija, gali būti naudinga prostatektomija, nes likęs šlapimas visada kelia didelę šlapimo takų infekcijos riziką.
Jei uždegimas išskiria pūlį prostatos liaukoje (abscesą), jį reikia ištuštinti pjūviu. Prieigos kelias paprastai yra tiesioji žarna.